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Ricardo Duranti para la guía de atención a la salud de personas travestis y transexuales. El objetivo del tratamiento hormonal en las personas transgénero, travestis en este caso, es suprimir o minimizar los caracteres sexuales secundarios originales e inducir los del sexo buscado.

Es necesario adelantar que no existen trabajos acerca del tratamiento con estrógenos en travestis. La mayoría de los datos y la experiencia provienen del tratamiento para la feminización en transexuales de masculino a femenino para quienes existen protocolos acerca del modo y las condiciones en que debe establecerse el tratamiento. En las personas transgénero M-F no hay forma de revertir los efectos de la testosterona sobre el esqueleto: la mayor talla, la forma de la mandíbula, el tamaño y forma de manos y pies, así como la estrechez de la pelvis no revierten una vez alcanzado el tamaño final foto de la hormona transexual chica de la pubertad.

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Del mismo modo, el tratamiento puede no dar resultados en relación con la reducción de la barba o el desarrollo mamario. Puede haber, en forma variable, una disminución de la fuerza y la masa muscular.

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Con respecto a los genitales y la función sexual, los cambios pueden ser variables. La libido disminuye en forma evidente y el orgasmo pierde potencia y satisfacción.

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La eyaculación tiene muy disminuido el volumen y puede llegar a desaparecer, en parte por la reducción del volumen y función de la próstata y vesículas seminales.

Los testículos pueden disminuir hasta un veinte por ciento su tamaño en el primer año: hay cambios atróficos y con pérdida de las células de Leydig y Sertoli.

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Esto lleva a una baja evidente de la espermatogénesis y a la infertilidad consecuente. Como con toda persona que inicia un tratamiento médico, es necesario realizar una historia clínica completa considerando sus antecedentes familiares y personales y un examen físico general sin omitir un estudio de la tiroides y una evaluación de la competencia venosa de los miembros inferiores.

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Un perfil basal de los distintos ejes hormonales es necesario al inicio del tratamiento para descartar alteraciones endocrinológicas y como base para los seguimientos posteriores. La Prolactina sérica se encuentra tanto en hombres como en mujeres, pero en proporciones diferentes.

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Es esperable un aumento con el tratamiento estrogénico que puede ser de hasta cuatro veces el valor normal. La importancia de su control es que los valores elevados pueden estar indicando una hiperplasia hipofisaria o el desarrollo de un prolactinoma.

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Por su elevado costo, no suelen ser usados para automedicarse y son muy poco utilizados en general. Bloqueo de los foto de la hormona transexual chica androgénicos: espironolactona, drospirenona y acetato de ciproterona. Espironolactona: se usa por vía oral en dosis diarias de mg hasta mg. Finasteride: tabletas orales de 5 mg por día como dosis de inicio. Flutamida: produce una supresión muy efectiva y la dosis es de mg diarios.

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Drospirenona: es un antiandrógeno débil pero no produce retención de líquidos y es menos hepatotóxico. Acetato de ciproterona: es un potente supresor de la producción de testosterona a través de la inhibición de la LH hipofisaria.

Se usa en dosis de mg diarios.

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Se lo vende solo o combinado con etinilestradiol. Los estrógenos frenan el estímulo hipofisario sobre los testículos y causan una cierta atrofia de los mismos que puede acompañarse de dolor.

Las mayores diferencias dependen de la estructura química y de la vía de administración.

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Las diferencias en las dosis se deben a las diferentes velocidades de metabolización. No necesita receta pues se lo consigue como anticonceptivo combinado con progesterona. Estriol: es el menos potente y son necesarias dosis muy altas, sin ventajas sobre los otros dos.

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Sus respuestas son variables y hay cierto consenso en que son menos efectivas que las otras dos vías. Tienen el inconveniente de producir problemas en el lugar de aplicación.

La terapia de sustitución hormonal también llamada terapia de reemplazo hormonalTRHTSH, terapia hormonal sustitutiva, THS es aquella utilizada en personas transgénero y transexuales para cambiar los caracteres sexuales de sus cuerpos.

Oral: 1 mg por día es una dosis adecuada para comenzar el tratamiento. Estrógenos conjugados: se usan por vía oral en dosis de hasta 5 mg por día.

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Durante el primer año es conveniente, por lo menos, hacer un control semestral. Un indicador fiable es la sensación de confort o no que expresen las pacientes. Este es el momento ideal para hacer los cambios de esquemas que se consideren necesarios.

En este primer año es conveniente evaluar con cuidado la función cardíaca y la competencia venosa de miembros inferiores principalmente. Los problemas vinculados a la administración de estrógenos se encuentran relacionados a las dosis utilizadas.

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Cuanto mayor es la dosis, mayor riesgo de presentar efectos adversos como los que especifica abajo. Actualmente, con las dosis de las formulaciones para anticoncepción, han disminuido considerablemente estos riesgos.

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Aumento de peso. La mayoría puede aumentar el peso corporal no debido necesariamente a retención de líquidos.

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Es conveniente indicar pautas alimentarias o la consulta con el servicio de Nutrición. Retención de líquidos. Puede traducirse en edemas periféricos o en una retención generalizada.

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Problemas venosos. Puede aparecer dolor de piernas y fatiga al caminar. La principal dificultad del tratamiento con estrógenos es la flebitis y sus complicaciones.

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Problemas cardíacos. Se debería controlar la presión arterial, control de la función cardíaca electrocardiograma, eventualmente ecocardiograma, etc.

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Fundamentalmente, con dosis altas aumentan las concentraciones de colesterol en la vía biliar. De este modo el mayor riesgo lo tienen aquellas personas mayores de 45 años y que llevan menos de un año de tratamiento.

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El desarrollo de flebitis es un factor de peso para interrumpir la toma de hormonas. Las pacientes deben ser conscientes de esta complicación, estar atentas a foto de la hormona transexual chica síntomas y signos de flebitis y ponerse en contacto con el médico de inmediato. Es necesario enseñar las técnicas de autoexamen mamario y realizar, al menos una vez al año, una mamografía de control.

Puede aparecer en pacientes hasta entonces normotensos o acentuar una hipertensión previa al tratamiento.

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Para el tratamiento de la hipertensión arterial no es necesario discontinuar el tratamiento hormonal. Existe una interacción entre los estrógenos y la tiroides.

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Por ello deben vigilarse los valores de T3 y T4 por la posibilidad de su descenso, que podría implicar dar medicación sustitutiva. Enfermedad tromboembólica Obesidad mórbida Cardiopatía isquémica Enfermedad cerebrovascular Hepatopatía crónica Hipertrigliceridemia. Si necesitas contactar con un endocrinólogo especialista en Santiago puedes contactar con:.

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Inhibidores de las gonadotrofinas. Siempre se usan en combinación con estrógenos.

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Dosis y vías: Espironolactona: se usa por vía oral en dosis diarias de mg hasta mg. Estrógenos Los estrógenos frenan el estímulo hipofisario sobre los testículos y causan una cierta atrofia de los mismos que puede acompañarse de dolor.

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